חסרים תזונתיים - ד"ר שי מרון אלדר
תזונה דלה והשמנת יתר? מוזר, אבל יש דבר כזה. מטופלים שסובלים מהשמנת יתר, לפעמים ההיגיון אומר: אם אני סובל מהשמנה, אז כנראה שגם יש לי הרבה ויטמינים—הרבה ויטמין D, הרבה ויטמין C, הרבה B12, הרבה ברזל. אבל זה כמובן ההפך מהנכון, כי הרבה פעמים התזונה של אלה שסובלים מהשמנת יתר היא תזונה לא מאוזנת, שלא מספקת לגוף את כל הצרכים שלו. ואנחנו כמעט תמיד נגלה אצל מועמדים לניתוח חסרים תזונתיים כלשהם, שנרצה למלא לפני שניקח את המטופל לניתוח הבריאטרי. אותו דבר קורה גם אחרי הניתוח. כאן זה כבר יותר הגיוני, כי הרי אני מכניס את המטופל לתקופה שבה יכולת האכילה שלו היא מוגבלת יותר. לכן חשוב להיכנס לניתוח עם מאגרים מלאים, וחשוב אחרי הניתוח להקפיד על נטילה של מולטי-ויטמינים, כדי שאותם מאגרים שמילאנו לא יתרוקנו מחדש. ולכן ההקפדה על נטילת מולטי-ויטמינים כל כך חשובה, בטח בשנה הראשונה אחרי הניתוח, אבל לרוב זה חשוב גם להמשך.
השפעות נפשיות של ניתוח בריאטרי - ד"ר שי מרון אלדר
אנחנו כמובן מבצעים את הניתוחים הבריאטריים באינדיקציה רפואית טהורה. זה לאנשים שסובלים מהשמנת יתר שהיא כבר מוגדרת כמחלה, וגורמת למחלות נלוות. אבל אסור להתעלם גם מההשפעות הנהדרות של הניתוחים האלה על הדימוי העצמי ועל תחושת הביטחון העצמי. אנשים שסובלים ממשקל עודף והשמנת יתר נוטים לסבול מערך עצמי מעט נמוך יותר, פחות ביטחון עצמי, פחות נוח להם להתנהל מול קהל, ואנחנו יודעים שניתוחים בריאטריים, הרגע שהמשקל יורד והדימוי העצמי עולה, יש לזה גם השפעה עצומה מבחינה חברתית, מבחינה חברתית, וכל הדברים האלה הם אמנם רק ערך משני, אבל אי אפשר להתעלם כשמדברים על ניתוחים בריאטריים.
השפעת הניתוח הבריאטרי על חיי היומיום - ד"ר שי מרון אלדר
שמדברים על ניתוחים בריאטריים, אנחנו רוצים לחשוב על ההשפעות הגדולות של הניתוחים האלה על סקרת, על לחץ דם, כמובן על המשקל, אבל בסוף לניתוחים האלה יש גם השפעה דרמטית על חיי היום-יום. זה מתחיל בשינה יותר טובה בלילה שמאפשרת להיות הרבה יותר ערניים במהלך היום. זה ממשיך עם זה שכשקמים בבוקר הרבה יותר קל להתלבש ולשרוך את השרוכים בנעליים למשל. זה ממשיך בזה כשמגיעים לעבודה פתאום אפשר לעלות במדרגות ולא רק מחפשים את המעלית או את החניה הכי קרובה, אלא גם הליכה קצרה ברגל זה לא מילה גסה. וזה אפילו מגיע לדברים פשוטים כמו לשחק עם הילדים או עם הנכדים על הרצפה, לרדוף אחריהם בגינת המשחקים וכל אותם דברים קטנים שמי שסובל מהשמנת יתר משמעותית קיצונית בעצם הפסיד ביום-יום שלו ומרוויח בחזרה ברגע שהוא יורד דרסטית במשקל בזכות הניתוח.
בחדר ניתוח לפני ניתוח מיני - ד"ר שי מרון אלדר
בחדר ניתוח לפני מעקף קיבה למטופל, התאמת הניתוח למטופל חשובה מאוד להצלחה כמו כן פרמטרים במהלך הניתוח כמו אורך המעקף.
השפעת ניתוח בריאטרי על חולי סוכרת - ד"ר שי מרון אלדר
חשוב מאוד להדגיש את ההשפעה הפנטסטית של ניתוחים בריאטריים על מחלת הסוכרת. מחלת הסוכרת, סוכרת מסוג 2, סוכרת של הגיל המבוגר, היא סוכרת שבעצם גורם הסיכון מספר אחד לה זה השמנת היתר. וברגע שאנחנו מטפלים בהשמנת היתר ביחד עם כל מיני השפעות הורמונליות שהניתוח גורם להן, אנחנו נוטים לשפר בצורה דרמטית את מחלת הסוכרת. היא תיעלם אצל מרבית המטופלים שסובלים מסוכרת קלת ובינונית, והיא תשתפר מאוד אצל כאלה שסובלים מסוכרת קשה יותר וממושכת, שכבר סובלים באינסולין. אבל בכל מקרה, ההשפעות הן נהדרות, זו אולי המחלה שמגיבה הכי טוב לניתוחים הבריאטריים, והערך המוסף של הניתוח על המחלה הוא ערך נוסף עצום.
הריון אחרי ניתוח בריאטרי - ד"ר שי מרון אלדר
הריון אחרי ניתוח בריאטרי, אנחנו ממליצים בתוקף לחכות לפחות שנה עם כניסה להיריון אחרי ניתוח בריאטרי, והסיבה לזה היא פשוטה. אנחנו חלילה לא רוצים לפגוע בהתפתחות העובר, ומכיוון שבשנה הראשונה אחרי ניתוח בריאטרי עדיין יכול להיות קושי עם אכילה, שתייה, משק הוויטמינים בגוף, משק המינרלים בגוף, אנחנו מאוד לא רוצים לגרום לחוסר אצל העובר. ולכן אנחנו רוצים לדחות את הכניסה להיריון לשלב שבו התזונה כבר מאוזנת יותר, כמויות האוכל הן כבר טיפה יותר גדולות, ואנחנו משוכנעים שהחסרים תזונתיים לא יפגעו בהתפתחות העובר. לכן ההמלצה על שנה לפחות בין הניתוח לבין ההיריון, וגם אז חשוב מאוד לעשות את זה בליווי של המנתח הבריאטרי, גינקולוג שעוקב אחרי ההיריון, רצוי מי שמתמחה בהיריון בסיכון שהוא יותר גבוה, ותוך כדי בדיקת אדירה של רמות הוויטמינים והמינרלים בדם, כדי שחלילה לא יתפתח חסר לא אצל האימא, שאחרי זה כמובן גם עלול להשפיע על העובר.
מחדר ניתוח לפני מיני מעקף 2 - ד"ר שי מרון אלדר
בתחילת הניתוח אני מבצע חתך ראשון של בערך סנטימטר, דרכו אני גם מנפח את הבטן כדי לאפשר לי חלל עבודה, ודרכו אני גם אחרי זה מכניס את המצלמה שבעזרתה אני רואה את מה שקורה בחלל הבטן. ומעבר לחתך הזה אני עושה ארבעה חתכים נוספים של חצי סנטימטר עד סנטימטר, דרכם אני בעצם מכניס את מכשירי העבודה שבאמצעותם אני מבצע את הניתוח. פה אנחנו רואים את הכבד של המטופלת. הכבד במקרה הזה הוא לא מאוד מוגדל ולא מאוד שמנתי, ולכן הוא לא מאוד מגביל אותנו בחשי הניתוח. מתחת לכבד נמצאת הקיבה, היא כרגע קצת תפוחה, אבל אנחנו מיד נרוקן אותה וננקז אותה באמצעות צינור שהמרדים יחדיר דרך הפה, ואשר יגיע בסופו של דבר אל הקיבה. ועם המכשיר הזה שאנחנו קוראים לו נחש, אני מרים את הכבד ותומך בו כדי שלא יסתיר לי את שאר הריאה של הניתוח, שזה בעצם הקיבה.
מחדר ניתוח לפני מיני מעקף 1 - ד"ר שי מרון אלדר
ניתוח מיני מעקף של מטופלת בת 24, השמנת יתר עם כבד שומני ברקע. מיני מעקך קיבה במטרה שתרד במשקל. ניתוח לוקח כשלושת רבעי שעה, שהיה בבית חולים בהמשך די קצרה , כיומיים. אני מקווה שעוד יותר מ-48 שעות היא בדרך לביתה. שיהיה לנו בהצלחה.
כבד שומני וניתוח בריאטרי - ד"ר שי מרון אלדר
לא הרבה יודעים, אבל היום הגורם מספר אחד לשחמת הכבד או להצטלקה של הכבד זה כבד שומני על רקע של השמנה יתרתית. אנשים עם השמנת יתר, הרבה מהשומן שוקע בכבד, פוגע בתפקוד רקמת הכבד וכאמור, במקרי קיצון, מחמיר עד כדי שחמת והצטלקה כזאת מלאה. בכדי למנוע את הסיבוך הזה, וזה כמובן סיבוך מסכן חיים, חשוב מאוד לרדת במשקל. הדרך היעילה ביותר לרדת במשקל בצורה דרסטית ובכך גם לטפל בכבד שומני זה באמצעות ניתוח שרירי. הניתוח יגרום לירידה דרסטית במשקל, מנפסיגה של רקמת השומן מן הכבד ובמקרה הפחות טוב זה יפסיק את ההתקדמות לכיוון של שחמת או את המשך ההחמרה של מחלת הכבד. ובמקרה היותר טוב אפילו יכול להביא לנסיגה ולחזרה של רקמת הכבד הבריאה.
סרטון הסבר ניתוחים בריאטריים - ד"ר שי מרון אלדר
ד"ר שי מרון אלדר מציג את שלושת סוגי הניתוחים הבריאטריים העיקריים (כ-99% מהניתוחים), תוך סקירת היתרונות והחסרונות של כל אחד: מיני מעקף קיבה (השכיח בישראל) – הפשוט והיעיל ביותר לירידה במשקל, אך עם סיכון גבוה יותר לצרבת ולחסרים תזונתיים. שרוול קיבה (השכיח בעולם) – הפשוט ביותר לביצוע וללא תת-ספיגה, אך עם סיכוי מוגבר לעלייה חוזרת במשקל. מעקף קיבה מלא – ותיק, תוצאות טובות, מענה מצוין לצרבת, אך מורכב יותר לביצוע. הבחירה האישית נעשית לאחר שקילת כלל הגורמים, וחשוב לזכור כי מרבית המטופלים משיגים תוצאות מצוינות ושביעות רצון גבוהה מכל שלושת הניתוחים.
סיבוכים ותופעות לוואי בעקבות ניתוחים בריאטריים - ד"ר שי מרון אלדר
ד"ר שי מרון אלדר, מומחה לטיפול ניתוחי בהשמנת יתר, מעניק מידע חיוני על הסיבוכים ותופעות הלוואי האפשריים לאחר ניתוחים בריאטריים (שרוול, מעקף קיבה ומיני מעקף). בסרטון מוסבר על הסיכונים בטווח הקצר (כגון דימום, דלף ותסחיף ריאתי) ועל תופעות הלוואי בטווח הארוך (כגון חסרים תזונתיים, צרבת וכיבים). המסר העיקרי הוא שרוב המטופלים אינם חווים סיבוכים משמעותיים, אך המפתח להצלחה הוא זיהוי מוקדם וטיפול מהיר, לצד הקפדה על תזונה נכונה, נטילת ויטמינים ופעילות גופנית – להשגת תוצאות מיטביות לטווח הארוך.
חסרים תזונתיים והשמנת יתר - ד"ר שי מרון אלדר
חסרים תזונתיים והשמנת יתר מוזר אבל יש דבר כזה מטופלים שסובלים מהשמנת יתר לפעמים ההיגיון אומר אם אני סובל מהשמנה אז כנראה שגם יש לי הרבה ויטמינים הרבה ויטמין d הרבה ויטמין c הרבה b12 הרבה ברזל אבל זה כמובן ההפך מהנכון כי הרבה פעמים התזונה של אלה שסובלים מהשמנת יתר היא תזונה לא מאוזנת שלא מספק את הגוף את כל הצרכים שלו ואנחנו כמעט תמיד נגלה אצל מועמדים לניתוח חסרים תזונתיים כל שהם שנרצה למלא לפני שניקח את המטופל לניתוח בריאטרי ולעבר לתקופה שבה יכולת האכילה שלו היא מוגבלת יותר לכן חשוב להיכנס לניתוח עם מאגרים מלאים וחשוב אחרי הניתוח להקפיד על נטילה של ויטמנים תופסי תזונה ומעקב דיאטנית אחרי הניתוח.
השפעות יומיומיות של ניתוח בריאטרי - ד"ר שי מרון אלדר
כשמדברים על ניתוחים בריאטרים אנחנו נוטים לחשוב על ההשפעות הגדולות של הניתוחים האלה על סכרת על לחץ דם כמובן על המשקל אבל בסוף לניתוחים האלה יש גם השפעה דרמטית על חיי היום יום זה מתחיל בשינה יותר טובה בלילה שנאפשרת להיות הרבה יותר ערניים במהלך היום זה ממשיך עם זה שכשקמים בבוקר הרבה יותר קל להתלבש ולשרוך את השרוכים בנעליים למשל זה ממשיך בזה שכשמגיעים לעבודה פתאום אפשר לעלות במדרגות ולא רק מחפשים את המעלית או את החניה הכי קרובה אלא גם הליכה קצרה ברגל זה לא מילה גסה וזה אפילו מגיע לדברים פשוטים כמו לשחק עם הילדים או עם הנכדים על הרצפה לרדוף אחריהם בגינת המשחקים וכל אותם דברים קטנים שמי שסובל מהשמנת יתר משמעותית קיצונית בעצם מפסיד ביום יום שלו ומרוויח בחזרה ברגע שהוא יורד דרסטית במשקל בזכות הניתוח.
השפעת הניתוח הבריאטרי על חולי סוכרת - שי מרון אלדר
חשוב מאוד להדגיש את ההשפעה הפנטסטית של ניתוחים בריאטריים על מחלת הסכרת עם מחלת הסכרת סכרת מסוג שתיים סכרת של הגיל המבוגר היא סכרת שבעצם גורם הסיכון מספר אחד לה זה השמנת היתר וברגע שאנחנו מטפלים בהשמנת היתר ביחד עם כל מיני השפעות הורמונליות שהניתוח גורם להן אנחנו נוטים לשפר בצורה דרמטית את מחלת הסכרת היא תעלם אצל מרבית המטופלים שסובלים מסכרת קלה עד בינונית והיא תשתפר מאוד אצל כאלה שסובלים מסכרת קשה יותר וממושכת שכבר תלויים באינסולין אבל בכל מקרה ההשפעות הן נהדרות זו אולי המחלה שמגיבה הכי טוב לניתוחים הבריאטריים והערך המוסף של הניתוח על המחלה הוא ערך מוסף עצום.
הריון אחרי ניתוח בריאטרי - ד"ר שי מרון אלדר
הריון אחרי ניתוח בריאטרי אנחנו ממליצים בתוקף לחכות לפחות שנה עם כניסה להריון אחרי ניתוח בריאטרי והסיבה לזה היא פשוטה אנחנו חלילה לא רוצים לפגוע בהתפתחות העובר ומכיוון שבשנה הראשונה אחרי ניתוח בריאטרי עדיין יכול להיות קושי עם אכילה שתייה משק הויטמינים בגוף משק המינרלים בגוף אנחנו לא היינו רוצים לגרום לחוסר אצל העובר ולכן אנחנו רוצים לדחות את הכניסה להריון לשלב שבו התזונה כבר מאוזנת יותר כמויות האוכל הם כבר טיפה יותר גדולות ואנחנו משוכנעים שאין חסרים תזונתיים שיפגעו בהתפתחות העובר לכן ההמלצה על שנה לפחות בין הניתוח לבין ההריון וגם אז חשוב מאוד לעשות את זה בליווי של המנתח הבריאטרי גניקולוג שעוקב אחרי ההריון רצוי מי שמתמחה בהריון בסיכון שהוא יותר גבוה ותוך כדי בדיקת הדירה של רמות הויטמינים והמינרלים בדם כדי שחלילה לא יתפתח חסר לא אצל האמא שאחרי זה כמובן גם עלול להשפיע על העובר.
בואו נדבר על החששות מניתוח בריאטר - ד"ר שי מרון אלדר
מה שמפחיד זה הלא נודע, אז נדבר על ניתוח ומה מצופה- הניתוח בדרך כלל קצר 40 דקו עד שעה, ומתבצע בגישה זעיר פולשנית עם חתכין קטנים, רמת הכאב היא סבירה וההתאוששות מהירה, ובערב הניתוח אפשר כבר להסתובב. האשפוז הוא לרבו שתי לילות בבית חולים להשגיה ובמהלך האשפוז המטופלים בדרך כלל ניידים. המשך ההתאוששות הוא שבוע עד שבועיים בבית כל אחד והקצה שלו ואז חזרה לשגרה.
הניתוח זה הדרך הקלה, האמנם? ד"ר שי מרון אלדר
הרבה חושבים שניתוח קיצור קיבה היא הדרך הכלה לירידה במשקל, אך המציאות היא שונה. יש תהליך חשוב מאוד ומחייב מאוד שכולל בדיקות וועדות , התאמת הניתוח, ושיתוף פעולה מצד המטופל כדי שתהיה הצלחה ארוכת שנים. שיתוף פעולה זה מתבטא בשינוי ברגלים, התמדה על תשונה נכונה ופעילות גופנית.
ההבדל בין ניתוח מעקף מלא לניתוח מיני מעקף ד"ר שי מרון אלדר מסביר
בסרטון זה מסבירים מה ההבדל בין ניתוח מעקף מלא או בשמו, ניתוח מעקף קיבה עם שתי השקות לעומת ניתוח מיני מעקף או מיני מעק, בהשקה בודדת. ניתוח מעקף קיבה בשתי השקות הוא ניתוח ותיק יותר, יש איתו כבר ניסיון של 60 שנה אך בגלל שיש בו שתי השקות זה מעלה את הסיכון בסיבוך בהשקות. ניתוח מיני מעקף יותר פשוט מבחינה טכנית ויש בו מרכיב יותר גדול לתת ספיגה לכן גם ירידה יותר גדולה במשקל, ובגלל זה גם סיכון לתת משקל או ירידה מעבר לרצוי. הכי חשוב הוא לבחון לכל מטופל מה ניתוח המתאים ביותר עבורו.
ההכנות שלקראת הניתוח הבריאטרי - ד"ר שי מרון אלדר
התהליך ההכנה לניתוח בריאטרי הוא תהליך חשוב שמתחיל בסדרה של בדיקות רפואיות, פגישות דיאטניות, ועדה בריאטרית בבית חולים המנתח שמוודאה שהמטופל מוכן והשלים את כל הנדרש. ואז פגישה נוספת עם המנתח לעבור על כל המידע, להכיר ולהתאים את סוג הניתוח למטופל.
קריטריון ה BMI לניתוח בריאטרי
הסבר על מדד ה BMI שמהווה קריטריון לניתוח בריאטרי. מטופלים עם BMI מעל 40 או מעל 35 בנוכחות שתי מחלות נלוות עומדים בקריטריון לניתוח בריאטרי.
